Открыть меню

Спирометрия — метод исследования функций внешнего дыхания

 

Спирометрия является важнейшим методом исследования дыхательной функции легких. Проведение процедуры спирометрии состоит в совершении пациентом различных по интенсивности дыхательных манёвров согласно инструкциям медработника. Графическая запись исследования называется спирографией. После окончания процедуры на основании записи проводится математический анализ результата.

Оглавление

Спирометрия: общие сведения

Спирометрия (spiro- — дыхание, относящийся к дыханию, metria- измерение) — базовый метод исследования дыхательной способности лёгких, применяющийся для определения объемных и скоростных показателей (функции внешнего дыхания).

Функция внешнего дыхания (ФВД) — способность дыхательной системы к проведению воздуха из внешней среды в альвеолы лёгких и в обратном направлении, а также возможность диффузии газов через легочную ткань (альвеолы).

Спирография (spiro- — дыхание, относящийся к дыханию, graphos — пишу) — графическое отражение (запись) спирометрического исследования.

Спирометр — прибор, который позволяет определить объем и скорость выдыхаемого воздуха и при помощи которого проводится спирометрическое исследование.

Спирометрия является безопасным и диагностически информативным методом как на ранних стадиях заболевания, так и для определения прогноза течения заболеваний дыхательной системы, а также служит незаменимым инструментом в проведении оценки эффективности лечения. С помощью данного метода:

  • диагностируются такие заболевания бронхолёгочной системы как бронхиальная астма ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких), саркоидоз
  • оценивается состояние дыхательного аппарата при различных патологических состояниях и медицинских вмешательствах
  • выявляются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы

При исследовании проводятся виды спирометрических проб:

  • проба спокойного дыхания
  • проба форсированного выдоха
  • проба максимальной вентиляции лёгких
  • функциональные пробы — провокационные, с бронходилататорами (бронхолитиками)

Спирометрия: показания и противопоказания

Показаниями к назначению спирометрии являются следующие состояния:

  • не поддающийся лечению затяжной кашель, не проходящий дольше 3-4 недель
  • одышка, чувство давления, заложенности в грудной клетке
  • затрудненный вдох или выдох
  • «свистящее», «сипящее» при вдохе дыхание
  • подозрение на возникновение бронхита
  • частые обострения бронхита
  • дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и бронхита
  • необходимость диагностировать или опровергнуть диагноз бронхиальной астмы
  • необходимость коррекции лечения бронхиальной астмы
  • мониторинг лечения при заболеваниях бронхолёгочной системы
  • стаж курильщика
  • наличие профессиональной вредности
  • отягощенный анамнез по заболеваниям органов дыхания
  • определение ФВД после перенесённых заболеваний бронхолёгочной системы
Читать также:  Вакуумный забор крови: комплектация системы, алгоритм процедуры

Противопоказаниями к проведению исследования служат:

  • острая сердечная недостаточность
  • состояние после недавно перенесённого инсульта
  • состояние после недавно перенесённого инфаркта
  • аневризмы торакальные, абдоминальные, церебральные
  • гипертоническая болезнь, тяжёлое (кризовое) течение
  • состояние после недавней полостной операции
  • пневмоторакс
  • кровохаркание

Подготовка к процедуре

Спирография проводится в утреннее время, натощак.  В любом случае, после приема пищи должно пройти не менее 6-8 часов. Допустимо выпить стакан тёплой кипячёной воды с одним лёгким крекером. Перед исследованием категорически запрещается:

  • употреблять алкоголь
  • курить
  • пить чай, кофе, энергетики
  • выполнять физические упражнения
  • принимать бронхолитические препараты (при постоянном приёме исключаются на 6-12 часов, пролонгированные формы — на 24 часа)

На пациенте не должно быть стесняющей одежды. Перед самой процедурой нужно отдохнуть  — посидеть в спокойном состоянии 20-30 минут.

Методика проведения спирометрии

До появления и широкого распространения цифрового медицинского оборудования использовались механические спирометры, наиболее часто — водяные. В таком аппарате выдыхаемый пациентом воздух проникал в цилиндр, который располагался в сосуде с водой. Во время выдоха цилиндр поднимался вверх, а соединённое с ним записывающее устройство оставляло на бумаге графическое изображение зависимости объема воздуха от времени. Проведение исследование на таком приборе было трудоёмким, требовало дополнительных расчётов необходимых параметров вручную. В настоящее время для исследования функции ФВД используются цифровые спирометры/спирографы, выполняющие запись и все необходимые расчёты с помощью программного обеспечения.

Оснащение для процедуры

  • Спирометр
  • Весы медицинские
  • Ростометр
  • Зажим-прищепка для носа
  • Одноразовые стерильные мундштуки
  • Стерильный пинцет
  • Стерильные перчатки
  • Контейнер для отходов класса Б
  • Учётная документация

Проведение спирометрии

Перед тем, как будет проведена спирометрия, медицинской сестре необходимо представиться, идентифицировать пациента, проинформировать о назначении ему исследования и получить письменное информационное согласие на проведение процедуры. Спирография проводится либо совместно с врачом, либо после его инструкций и возможного назначения препаратов для проведения проб (бронходилататоры). Необходимо терпеливо и чётко объяснять пациенту, какие действия от него требуются.

  • Медицинская сестра обрабатывает руки гигиеническим методом, надевает перчатки
  • С помощью весов измеряется вес пациента без обуви, с помощью ростомера — рост
  • Пациент усаживается в удобной позе перед спирометром
  • Аппарат переводится в рабочий режим
  • Стерильным пинцетом на трубке спирометра закрепляется мундштук
  • Ручку трубки спирометра передать пациенту
  • На нос пациента надеть зажим-прищепку
  • Попросить пациента повернуть голову в сторону, сделать глубокий вдох и полный выдох
  • Попросить пациента: повторно сделать глубокий вдох, затем плотно обхватить мундштук губами и медленно выдохнуть весь воздух из лёгких
  • После полного выдоха попросить пациента отпустить мундштук, вновь сделать глубокий вдох, задержать дыхание на несколько секунд, а затем обхватить мундштук плотно губами и резко с усилием выдохнуть весь воздух
  • При необходимости выдохи повторяются нужное количество раз (по назначению и усмотрению врача)
  • Отсоединить мундштук от трубки, поместить его в контейнер для отходов класса Б
  • Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса Б
  • Вымыть руки
  • Занести данные в учетную документацию
Читать также:  Подкожная инъекция: техника выполнения, алгоритм

Основные оцениваемые показатели

Спирометрия определяет функцию внешнего дыхания по следующим измеряемым показателям:

  • ДО — дыхательный объём — общий объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в спокойном состоянии
  • ЖЁЛ — жизненная ёмкость лёгких — максимальный объём воздуха, выдыхаемого после максимально глубокого вдоха
  • ФЖЁЛ — форсированная жизненная ёмкость лёгких — разница между объёмом воздуха в лёгких в начале и в конце форсированного выдоха
  • ФОЁ — функциональная остаточная ёмкость (лёгких) — объём воздуха, остающегося в лёгких после спокойного выдоха
  • РОвд — резервный объём вдоха — максимальный объём воздуха, который возможно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха
  • РОвыд — резервный объём выдоха — максимальный объём воздуха, который возможно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха
  • ООЛ — остаточный объём лёгких — объём воздуха, остающегося в лёгких после максимального выдоха
  • ОЁЛ — общая ёмкость лёгких — объем воздуха в лёгких по окончании полного вдоха. Рассчитывается ЖЁЛ+ООЛ или ФОЁ+РОвд
  • ОФВ1 — объём форсированного выдоха за первую секунду манёвра форсированного выдоха. По отношению ОФВ1/ФЖЁЛ, выраженному в процентах (индексу Тиффно) можно выявить степень проходимости дыхательных путей
  • ПОС — пиковая объёмная скорость — максимальный поток, достигаемый в процессе выдоха
  • МОС — мгновенные объёмные скорости — скорость воздушного потока в момент форсированного выдоха
  • МОД — минутный объём дыхания
  • МВЛ — максимальная вентиляция лёгких

Чтобы спирометрия была проведена правильно, медицинской сестре необходимо обучиться этому навыку. При последовательном выполнении алгоритма исследование пройдет быстро, а результаты будут достоверными. От этого напрямую зависит лечебный процесс, в котором помощниками являются именно медицинские сёстры. Результат проведённой спирографии оценивает исключительно врач.

 

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

© 2021 Медицинская сестра · Копирование материалов сайта возможно ТОЛЬКО С АКТИВНОЙ ССЫЛКОЙ НА СТРАНИЦУ ИСТОЧНИКА
Политика конфиденциальности

Мы используем cookie-файлы для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь с использованием cookie-файлов.
Принять
Политика конфиденциальности