Открыть меню

Спирометрия — метод исследования функций внешнего дыхания

Спирометрия является важнейшим методом исследования дыхательной функции легких. Проведение процедуры спирометрии состоит в совершении пациентом различных по интенсивности дыхательных манёвров согласно инструкциям медработника. Графическая запись исследования называется спирографией. После окончания процедуры на основании записи проводится математический анализ результата.

Оглавление

Спирометрия: общие сведения

Спирометрия (spiro- — дыхание, относящийся к дыханию, metria- измерение) — базовый метод исследования дыхательной способности лёгких, применяющийся для определения объемных и скоростных показателей (функции внешнего дыхания).

Функция внешнего дыхания (ФВД) — способность дыхательной системы к проведению воздуха из внешней среды в альвеолы лёгких и в обратном направлении, а также возможность диффузии газов через легочную ткань (альвеолы).

Спирография (spiro- — дыхание, относящийся к дыханию, graphos — пишу) — графическое отражение (запись) спирометрического исследования.

Спирометр — прибор, который позволяет определить объем и скорость выдыхаемого воздуха и при помощи которого проводится спирометрическое исследование.

Спирометрия является безопасным и диагностически информативным методом как на ранних стадиях заболевания, так и для определения прогноза течения заболеваний дыхательной системы, а также служит незаменимым инструментом в проведении оценки эффективности лечения. С помощью данного метода:

  • диагностируются такие заболевания бронхолёгочной системы как бронхиальная астма ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких), саркоидоз
  • оценивается состояние дыхательного аппарата при различных патологических состояниях и медицинских вмешательствах
  • выявляются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы

При исследовании проводятся виды спирометрических проб:

  • проба спокойного дыхания
  • проба форсированного выдоха
  • проба максимальной вентиляции лёгких
  • функциональные пробы — провокационные, с бронходилататорами (бронхолитиками)

Спирометрия: показания и противопоказания

Показаниями к назначению спирометрии являются следующие состояния:

  • не поддающийся лечению затяжной кашель, не проходящий дольше 3-4 недель
  • одышка, чувство давления, заложенности в грудной клетке
  • затрудненный вдох или выдох
  • «свистящее», «сипящее» при вдохе дыхание
  • подозрение на возникновение бронхита
  • частые обострения бронхита
  • дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и бронхита
  • необходимость диагностировать или опровергнуть диагноз бронхиальной астмы
  • необходимость коррекции лечения бронхиальной астмы
  • мониторинг лечения при заболеваниях бронхолёгочной системы
  • стаж курильщика
  • наличие профессиональной вредности
  • отягощенный анамнез по заболеваниям органов дыхания
  • определение ФВД после перенесённых заболеваний бронхолёгочной системы
Читать также:  Подкожная инъекция: техника выполнения, алгоритм

Противопоказаниями к проведению исследования служат:

  • острая сердечная недостаточность
  • состояние после недавно перенесённого инсульта
  • состояние после недавно перенесённого инфаркта
  • аневризмы торакальные, абдоминальные, церебральные
  • гипертоническая болезнь, тяжёлое (кризовое) течение
  • состояние после недавней полостной операции
  • пневмоторакс
  • кровохаркание

Подготовка к процедуре

Спирография проводится в утреннее время, натощак.  В любом случае, после приема пищи должно пройти не менее 6-8 часов. Допустимо выпить стакан тёплой кипячёной воды с одним лёгким крекером. Перед исследованием категорически запрещается:

  • употреблять алкоголь
  • курить
  • пить чай, кофе, энергетики
  • выполнять физические упражнения
  • принимать бронхолитические препараты (при постоянном приёме исключаются на 6-12 часов, пролонгированные формы — на 24 часа)

На пациенте не должно быть стесняющей одежды. Перед самой процедурой нужно отдохнуть  — посидеть в спокойном состоянии 20-30 минут.

Методика проведения спирометрии

До появления и широкого распространения цифрового медицинского оборудования использовались механические спирометры, наиболее часто — водяные. В таком аппарате выдыхаемый пациентом воздух проникал в цилиндр, который располагался в сосуде с водой. Во время выдоха цилиндр поднимался вверх, а соединённое с ним записывающее устройство оставляло на бумаге графическое изображение зависимости объема воздуха от времени. Проведение исследование на таком приборе было трудоёмким, требовало дополнительных расчётов необходимых параметров вручную. В настоящее время для исследования функции ФВД используются цифровые спирометры/спирографы, выполняющие запись и все необходимые расчёты с помощью программного обеспечения.

Оснащение для процедуры

  • Спирометр
  • Весы медицинские
  • Ростометр
  • Зажим-прищепка для носа
  • Одноразовые стерильные мундштуки
  • Стерильный пинцет
  • Стерильные перчатки
  • Контейнер для отходов класса Б
  • Учётная документация

Проведение спирометрии

Перед тем, как будет проведена спирометрия, медицинской сестре необходимо представиться, идентифицировать пациента, проинформировать о назначении ему исследования и получить письменное информационное согласие на проведение процедуры. Спирография проводится либо совместно с врачом, либо после его инструкций и возможного назначения препаратов для проведения проб (бронходилататоры). Необходимо терпеливо и чётко объяснять пациенту, какие действия от него требуются.

  • Медицинская сестра обрабатывает руки гигиеническим методом, надевает перчатки
  • С помощью весов измеряется вес пациента без обуви, с помощью ростомера — рост
  • Пациент усаживается в удобной позе перед спирометром
  • Аппарат переводится в рабочий режим
  • Стерильным пинцетом на трубке спирометра закрепляется мундштук
  • Ручку трубки спирометра передать пациенту
  • На нос пациента надеть зажим-прищепку
  • Попросить пациента повернуть голову в сторону, сделать глубокий вдох и полный выдох
  • Попросить пациента: повторно сделать глубокий вдох, затем плотно обхватить мундштук губами и медленно выдохнуть весь воздух из лёгких
  • После полного выдоха попросить пациента отпустить мундштук, вновь сделать глубокий вдох, задержать дыхание на несколько секунд, а затем обхватить мундштук плотно губами и резко с усилием выдохнуть весь воздух
  • При необходимости выдохи повторяются нужное количество раз (по назначению и усмотрению врача)
  • Отсоединить мундштук от трубки, поместить его в контейнер для отходов класса Б
  • Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса Б
  • Вымыть руки
  • Занести данные в учетную документацию
Читать также:  Закладывание мази в глаза, нос, ухо: оснащение, подготовка, алгоритм

Основные оцениваемые показатели

Спирометрия определяет функцию внешнего дыхания по следующим измеряемым показателям:

  • ДО — дыхательный объём — общий объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в спокойном состоянии
  • ЖЁЛ — жизненная ёмкость лёгких — максимальный объём воздуха, выдыхаемого после максимально глубокого вдоха
  • ФЖЁЛ — форсированная жизненная ёмкость лёгких — разница между объёмом воздуха в лёгких в начале и в конце форсированного выдоха
  • ФОЁ — функциональная остаточная ёмкость (лёгких) — объём воздуха, остающегося в лёгких после спокойного выдоха
  • РОвд — резервный объём вдоха — максимальный объём воздуха, который возможно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха
  • РОвыд — резервный объём выдоха — максимальный объём воздуха, который возможно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха
  • ООЛ — остаточный объём лёгких — объём воздуха, остающегося в лёгких после максимального выдоха
  • ОЁЛ — общая ёмкость лёгких — объем воздуха в лёгких по окончании полного вдоха. Рассчитывается ЖЁЛ+ООЛ или ФОЁ+РОвд
  • ОФВ1 — объём форсированного выдоха за первую секунду манёвра форсированного выдоха. По отношению ОФВ1/ФЖЁЛ, выраженному в процентах (индексу Тиффно) можно выявить степень проходимости дыхательных путей
  • ПОС — пиковая объёмная скорость — максимальный поток, достигаемый в процессе выдоха
  • МОС — мгновенные объёмные скорости — скорость воздушного потока в момент форсированного выдоха
  • МОД — минутный объём дыхания
  • МВЛ — максимальная вентиляция лёгких

Чтобы спирометрия была проведена правильно, медицинской сестре необходимо обучиться этому навыку. При последовательном выполнении алгоритма исследование пройдет быстро, а результаты будут достоверными. От этого напрямую зависит лечебный процесс, в котором помощниками являются именно медицинские сёстры. Результат проведённой спирографии оценивает исключительно врач.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

© 2022 Медицинская сестра · Копирование материалов сайта возможно ТОЛЬКО С АКТИВНОЙ ССЫЛКОЙ НА СТРАНИЦУ ИСТОЧНИКА
Политика конфиденциальности

Adblock
detector