Открыть меню

Взятие мазка из зева и носа: на дифтерию, менингит, коронавируc

 

Взятие мазка из зева и носа проводится с целью бактериологического и вирусологического исследования для определения возбудителя заболевания. Мазок берут при подозрении на дифтерию, менингококковую инфекцию и новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (SARS-CoV-2). Диагностика проводится разными методами: бактериологическими и ПРЦ (метод полимеразной цепной реакции). Для медицинской сестры важно правильно взять мазок, чтобы результат исследования был достоверным.
Взятие мазка из зева и носа

Оглавление

Взятие мазка из зева и носа: показания и противопоказания

Цели взятия мазков из зева и носа следующие:

  • выявление возбудителя заболевания
  • выявление бактерионосительства
  • определение чувствительности микрофлоры ротоглотки и носоглотки к антибиотикам

Показания для манипуляции:

  • ангина, в особенности — при наличии патологического выпота на миндалинах
  • паратонзиллит
  • паратонзилляный (заглоточный) абсцесс
  • инфекционный мононуклеоз
  • стенозирующий ларингит, ларинготрахеит
  • подозрение на носительство стрептококковой и стафилококковой инфекции
  • подозрение на дифтерию
  • контакт с больным дифтерией
  • подозрение на коклюш
  • контакт с больным коклюшем
  • подозрение на менингит
  • контакт с больным менингитом
  • подозрение на коронавирусную инфекцию
  • контакт с больным COVID-19

Взятие мазка из зева и носа при коронавирусе

Противопоказания:

абсолютных — нет. Относительные:

  • невозможность открыть рот
  • травмы, ожоги лица
  • анатомический дефект костей черепа
  • геморрагический диатез в тяжелой форме


Оснащение для проведения манипуляции

Для взятия мазка из зева и носа необходимо подготовить:

  • средства индивидуальной защиты (СИЗ) для медицинского работника — одноразовый дополнительный халат, шапочка, маска или респиратор, защитные очки или щиток, двойные перчатки
  • бланк направления на исследование
  • штатив для пробирок
  • стерильные зонды-тампоны
  • пробирки с транспортной средой
  • стерильный шпатель
  • стеклограф или нестираемый маркер
  • емкости с дезинфицирующими растворами

Взятие мазка из носа

Набор для взятия мазка

Перед выполнением процедуры следует подготовить набор для забора мазка. Тип микроорганизма и планируемый тест определяют тип зонда-тампона и субстрата.
Для забора материала для исследования методом ПЦР следует использовать только зонды-тампоны с синтетическим волокном, намотанным на пластиковый стержень (другие могут вызвать ингибирование ПЦР). Нельзя использовать зонды-тампоны из органическим материалов (напр. хлопка, дерева) или с альгината кальция, поскольку они могут ингибировать ПЦР.

Читать также:  Внутрикожная инъекция: техника выполнения, алгоритм

Кроме того, при взятии мазка в направлении коклюша не следует использовать хлопковые тампоны или тампоны из искусственного шелка (района). Полиэстеровые, дакроновые или нейлоновые тампоны на пластиковом стержне, вероятно, являются универсальными. На стержне зонда-тампона имеется: заводская отметка глубины, на которую он должен быть вставлен, и сужение, на котором его следует сломать после опускания в пробирку.
В случае диагностики на наличие SARS-CoV-2 можно использовать:

  1. коммерческие наборы — содержат гибкий флокированный пластиковый зонд и пробирку с вирусологической средой
  2. наборы home made (для мазков из горла и носа), содержащие:
  • стерильные флокированные или стандартные пластиковые зонды-тампоны с тампонами из дакрона, вискозы или искусственного шелка
  • пробирки со стерильным забуференным 0,9 % раствором NaCl в объеме, позволяющем погрузить конец зонда-тампона (рис. 1).

Рисунок 1.  A — оборудование, необходимое для приготовления набора home made: 1 — игла для набирания 0,9 % раствора NaCl, 2 — шприц, 3 —небольшая упаковка с 0,9 % раствором NaCl (следует использовать небольшие упаковки, чтобы избежать контаминации раствора при его многократном использовании), 4 — зонд-тампон, 5 — пробирка. Б — 0,9 % раствор NaCl должен быть набран в шприц в асептических условиях. В — примерно 1 мл раствора следует налить в пробирку, в которую после взятия мазка будет помещен зонд-тампон

Перед взятием мазка следует описать пробирку, в которую будет помещен зонд-тампон, и наклеить на нее код (если требуется; рис. 2).

Рисунок 2.  Описание и приклеивание кода на пробирку. На пробирке должна быть указана следующая информация: имя и фамилия пациента, дата рождения, дата и время взятия мазка

Взятие мазка из зева и носа: алгоритм

При заборе материала важно! правильно держать зонд — между большим пальцем и остальными пальцами кисти, взяв его в руку, как писчее перо:

Читать также:  Внутривенная инфузия: алгоритм выполнения, показания, осложнения

Взятие мазка из зева и носа: как держать зонд

  • Вымыть руки гигиеническим способом
  • Надеть средства индивидуальной защиты
  • Представиться пациенту
  • Идентифицировать личность пациента
  • Убедиться в наличии информированного согласия на проведение процедуры
  • Объяснить пациенту цель и ход процедуры
  • Заполнить бланк направления на исследование
  • Промаркировать пробирки
  • Предложить пациенту удобно сесть лицом к источнику света

Взятие мазка из зева

Взятие мазка из зева

Материал из зева и ротоглотки на дифтерию, коклюш, коронавирус, менингит, стафилло- и стрептококки следует забирать натощак и до приема лекарств либо не ранее, чем через 2 часа после приема пищи. Методика следующая:

  • Попросить пациента слегка запрокинуть голову
  • Взять в левую руку пробирку со стерильным влажным зондом и стерильный шпатель
  • Попросить пациента открыть рот
  • Левой рукой надавить на корень языка, правой — извлечь из пробирки стерильный зонд
  • Не касаясь зубов,  слизистой языка и щёк, вращательными движениями  провести зондом по дужкам и миндалинам, при необходимости  — задней стенке ротоглотки. При взятии мазка на коклюш, коронавирус, менингит, носительство стрептококковой и стафилококковой инфекций — обязательно с задней стенки ротоглотки!  Если имеются налёты — провести по границе здоровой и пораженной ткани, слегка нажимая на них зондом
  • Извлечь зонд и сразу поместить его в пробирку, не касаясь её стенок

Взятие мазка из зева с задней стенки глотки

 

Взятие мазка из носа

  • Попросить пациента очистить носовые ходы и слегка запрокинуть голову
  • Взять в левую руку пробирку с сухим зондом, правой — извлечь сухой зонд из пробирки
  • Передний назальный мазок. Легким вращательным движением ввести зонд в левый носовой ход по наружной стенке носа на глубину 1-3 см до нижней носовой раковины. Не касаться кожи крыльев носа!
  • Назальный мазок с задней стенки глотки. Применяется при заборе материала на SARS-CoV-2 (возбудитель коронавирусной инфекции). Техника меняется. После введения зонда на 1-3 см зонд слегка опустить книзу, аккуратно ввести под нижнюю носовую раковину до задней стенки носоглотки (на 3-4 см у детей и 5-6 см у взрослых). Извлечь зонд также вращательными движениями.
  • Не касаясь краёв пробирки, поместить в нее зонд.
Читать также:  Подкожная инъекция: техника выполнения, алгоритм

Взятие мазка из носа

Взятие мазков из зева и носа на SARS-CoV-2 осуществляется специальными зондами. После забора материала конец каждого зонда отламывают и помещают в микропробирку типа эппендорф. Важно! Оба зонда — с материалом как из ротоглотки, так и из носоглотки — помещают в одну пробирку с крышкой для большей концентрации вирусов.

Отправка материала в лабораторию

Пробирки помещают в термос или термоконтейнер с хладоэлементами. Температура хранения материала — от +2ºC до +8ºC, время хранения — до 24 часов.

Пробирка должна быть правильно упакована. Правила упаковки образцов должны соответствовать 2-му уровню биологической безопасности (BSL2), а контейнеры должны быть упакованы и описаны в соответствии с принципами для агентов, вызывающих заболевания у людей. Применяется принцип тройной упаковки (1 — основной контейнер, 2 — вторичная упаковка, 3 — внешняя упаковка).

Наружная поверхность основного контейнера должна рассматриваться как контаминированная, поэтому ее следует помещать во вторичную упаковку таким образом, чтобы минимизировать риск контаминации вторичной упаковки. В зависимости от процедур, используемых в данном учреждении, и количества людей, принимающих участие в заборе мазка и упаковке образцов, отдельные этапы процедуры могут отличаться. Например, если образцы берут в доме пациента и всю процедуру выполняет только один человек, то перед тем, как поместить основной контейнер во вторичную упаковку, он должен покинуть дом пациента, деконтаминировать руки, снять внешние перчатки и внешний халат, снова деконтаминировать руки, надеть новую пару перчаток, продезинфицировать их, поместить основной контейнер во вторичную упаковку, плотно закрыть ее, продезинфицировать руки, а затем внешнюю поверхность вторичной упаковки.

Вторичная упаковка должна содержать абсорбирующий слой, который будет абсорбировать жидкость при разгерметизации пробирки.

Направления, прикрепленные к образцам, не могут быть помещены во вторичную упаковку, но они должны быть помещены в запечатанный конверт, прикрепленный к внешней упаковке.

Надеемся, взятие мазка из зева и носа не вызовет у вас трудностей, а станет легко выполняемым навыком, которым должна владеть каждая медицинская сестра.

Правила забора материала на SARS-CoV-2 (презентация)

СКАЧАТЬ ПРЕЗЕНТАЦИЮ

Источники:

 

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

© 2020 Медицинская сестра · Копирование материалов сайта возможно ТОЛЬКО С АКТИВНОЙ ССЫЛКОЙ НА СТРАНИЦУ ИСТОЧНИКА
Политика конфиденциальности

Мы используем cookie-файлы для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь с использованием cookie-файлов.
Принять
Политика конфиденциальности