Закладывание мази в глаза, нос, ухо: оснащение, подготовка, алгоритм

Закладывание  мази — важный навык для медицинской сестры, который применяется при лечении различных заболеваний глаз, уха и носа. Несмотря на кажущуюся простоту, необходимо правильно и по алгоритму выполнять процедуру, т.к. этого зависит ускорение этапа выздоровления пациента.

Перед проведением процедуры важно выбрать хорошо освещенное место, либо использовать местное дополнительное освещение (светильник, рефлектор, фонарик).

Оглавление. Закладывание мази:

• В глаза: показания, цель, подготовка
• В глаза: алгоритм процедуры
• В нос: показания, цель, подготовка
• В нос: алгоритм процедуры
• В ухо: показания, цель, подготовка
• В ухо: алгоритм процедуры

Закладывание мази в глаза: алгоритм

Цель закладывания мази под нижнее веко — обеспечение местного лечебного воздействия лекарственного вещества на конъюнктиву.

Показания: воспалительные и другие заболевания глаз. Процедура назначается лечащим врачом.

Оснащение:

• Стерильный лоток
• Стерильные ватные шарики, или
• Стерильные марлевые салфетки
• Стерильные стеклянные палочки
• Глазная мазь
• Лоток для отработанного материала
• Емкости для дезинфекции с дезинфицирующим раствором

Подготовка к процедуре

Перед тем, как будет проведено закладывание мази в глаза, медицинская сестра должна выполнить следующие действия:

• Представиться пациенту, идентифицировать его личность, установить доброжелательный контакт.
• Сообщить пациенту о назначении ему врачом закладывания мази в глаза.
• Выдать пациенту необходимую информацию о применяемом препарате в пределах своих прав и компетенции.
• Убедиться в наличии информационного согласия на проведение манипуляции с отметкой о переносимости препарата.
• Уточнить аллергологический анамнез.
• Объяснить пациенту ход и назначение процедуры, как следует вести себя и какое положение занять во время проведения манипуляции.
• Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть маску и стерильные перчатки.

Закладывание мази в глаза стеклянной лопаткой и из тюбика

Алгоритм проведения манипуляции:

• Проверить срок годности на упаковке с мазью, сверить название препарата с назначением.
• Открыть тюбик или флакон с мазью, выдавить на лопатку или зачерпнуть лопаткой из флакона небольшое количество глазной мази.
• Попросить пациента принять удобное положение лежа или сидя и слегка запрокинуть голову.
• С помощью стерильной салфетки или ватного шарика оттянуть нижнее веко пациента вниз.
• Попросить пациента посмотреть наверх.
• 3-м пальцем придерживать верхнее веко пациента.
• Поднести лопатку с мазью к веку пациента и заложить мазь в середине века.
• Убрать лопатку острожным движением по направлению к наружному углу глаза и сбросить ее в лоток для отработанного материала.
• При использовании мази из индивидуального тюбика пациента (без применения стеклянной лопатки) мазь выдавливается под нижнее веко от наружного угла к внутреннему. Остаток мази на конусе тюбика убрать стерильным ватным шариком.
• Отпустить верхнее веко, попросить пациента полностью закрыть глаз.
• Аккуратными и легкими круговыми движениями с помощью марлевой салфетки или ватного шарика сделать круговые движения — слегка помассировать веко, чтобы мазь равномерно распределилась по конъюнктивальной полости.
• Сбросить использованный ватный шарик/салфетку в лоток для отработанного материала.
• При необходимости закладывания мази в другой глаз повторить эти действия в аналогичной последовательности. Весь материал для другого глаза брать новый.
• После процедуры весь материал и инструменты продезинфицировать в дезрастворах учитывая экспозицию, затем перевязочный материал утилизировать как отходы класса Б. Стеклянные лопатки после этого подвергнуть предстерилизационной очистке и стерилизации.
• Обработать руки, снять перчатки и поместить их в контейнер для отходов класса Б.
• Сделать отметку о процедуре в медицинской документации.

Закладывание мази в нос

Цель закладывания мази в нос — обеспечить местное лечебное воздействие на слизистую оболочку полости носа. В оториноларингологической практике — часто назначаемая процедура.

Показания: воспалительные и другие патологические процессы в полости носа. Определяются лечащим врачом.

Оснащение:

• Стерильный лоток
• Стерильный пинцет
• Стерильный шпатель
• Стерильные ватные шарики
• Стерильные турунды
• Мазь
• Лоток для отработанного материала
• Емкости с дезраствором

Подготовка к процедуре

• Представиться пациенту, идентифицировать его личность, установить доброжелательный контакт.
• Сообщить пациенту о назначении ему врачом закладывания мази в нос.
• Выдать пациенту необходимую информацию о применяемом препарате в пределах своих прав и компетенции.
• Убедиться в наличии информационного согласия на проведение манипуляции с отметкой о переносимости препарата.
• Уточнить аллергологический анамнез.
• Объяснить пациенту ход и назначение процедуры, как следует вести себя и какое положение занять во время проведения манипуляции.
• Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть маску и стерильные перчатки.

Закладывание мази в нос: алгоритм

• Проверить срок годности на упаковке с мазью, сверить название препарата с назначением.
• Попросить пациента принять удобное положение лежа в постели или сидя на стуле и слегка запрокинуть голову.
• При наличии слизи попросить пациента высморкаться в салфетку без напряжения, поочередно из каждой ноздри.
• С помощью шпателя достать мазь из флакона и нанести ее на стерильную турунду (либо выдавить мазь из тюбика на турунду).
• Первым пальцем левой руки слегка приподнять кончик носа пациента.
• С помощью пинцета вращательными движениями ввести в носовой ход турунду с мазью на 1,5-2 см.
• При необходимости ввести турунду с мазью во второй носовой ход. Вначале мазь вводится в правый носовой ход, затем — в левый.
• Через 2-3 минуты извлечь турунды из носовых ходов.
• С помощью ватных шариков убрать отстаки мази.
• Использованные турунды, салфетки, шпатель, пинцет помещаются в лоток для отработанного материала, затем подвергаются дезинфекции и утилизации как отходы класса Б, а инструменты далее — предстерилизационной очистке и стерилизации.
• Обработать руки, снять перчатки и поместить их в контейнер для отходов класса Б.
• Сделать отметку о процедуре в медицинской документации.

Закладывание мази в ухо

Цель закладывания мази в ухо — обеспечить местное лечебное воздействие лекарственного средства.

Показания: воспалительные заболевания и другие патологические процессы в полости наружного уха и слухового прохода. Определяются лечащим врачом.

Оснащение:

• Стерильный лоток
• Стерильный пинцет
• Стерильный шпатель
• Стерильные ватные шарики
• Стерильные турунды
• Мазь
• Лоток для отработанного материала
• Емкости с дезраствором

Подготовка к процедуре

• Представиться пациенту, идентифицировать его личность, установить доброжелательный контакт.
• Сообщить пациенту о назначении ему врачом закладывания мази в ухо.
• Выдать пациенту необходимую информацию о применяемом препарате в пределах своих прав и компетенции.
• Убедиться в наличии информационного согласия на проведение манипуляции с отметкой о переносимости препарата.
• Уточнить аллергологический анамнез.
• Объяснить пациенту ход и назначение процедуры, как следует вести себя и какое положение занять во время проведения манипуляции.
• Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть маску и стерильные перчатки.

Закладывание мази в ухо: алгоритм

• Проверить срок годности мази на упаковке, сверить название препарата с назначением.
• Попросить пациента принять удобное положение сидя на стуле, при положении лежа в постели — повернуться на бок.
• Оттянуть ушную раковину пациента назад-вверх, осмотреть слуховой проход. При необходимости сделать туалет слухового прохода.
• С помощью шпателя достать мазь из флакона и нанести ее на стерильную турунду (либо выдавить мазь из тюбика на турунду).
• Оттянуть ушную раковину пациента назад-вверх для выпрямления слухового прохода.
• Вращательными движениями ввести турунду с мазью в слуховой проход с помощью стерильного пинцета на 2-3 минуты.
• При необходимости закладывание мази произвести в другое ухо. Вначале мазь вводится в правое ухо, затем — в левое.
• По истечении времени вынуть турунду из слухового прохода.
• Отработанный материал поместить в специальный лоток.
• Использованный перевязочный материал подвергнуть дезинфекции, затем выбросить в контейнер для отходов класса Б.
• Использованные инструменты подвергнуть поэтапно дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.
• Обработать руки и снять перчатки, сбросить их в контейнер для отходов класса Б.
• Сделать отметку о проведенной процедуре в медицинской документации.

Как можно видеть, закладывание мази в глаза, нос и ухо не представляет особой трудности. Тем не менее, манипуляции требуют от медицинской сестры высокой ответственности и безукоризненного владения данным навыком.