Открыть меню

Сбор мочи для исследований. Виды анализов, подготовка к процедуре

Сбор мочи для исследований проводится в стерильный контейнер для биологического материала с крышкой. Исследования мочи с разными целями имеет важное значение в диагностике как нефрологических и урологических, так и других заболеваний.

Диурез — процесс образования и выделения мочи. Суточный диурез — общее количество мочи, выделяемое человеком в сутки — составляет 1000-1800 мл.Его изменение может зависеть как от физиологических условий, так и от наличия ряда заболеваний. Изменение объема суточной мочи может изменяться как в сторону увеличения, так и в сторону сокращения. В связи с этим приняты следующие термины:

  • полиурия – повышенное количество выделенной мочи (более 2000 мл в сутки)
  • олигурия – пониженное количество выделенной мочи (менее 500 мл в сутки)
  • анурия – суточное выделение мочи менее 50 мл
    Сбор мочи для исследований
Оглавление

Общий анализ мочи

Сбор мочи для исследований на общий анализ проводится утром. Накануне сбора мочи необходимо сообщить пациенту цель исследования (диагностическая).

Алгоритм действий:

  • провести гигиену наружных половых органов (пациент проводит самостоятельно либо — при невозможности — процедуру проводит медицинская сестра)
  • выдать пациенту емкость для сбора мочи
  • первая, небольшая порция мочи выпускается в унитаз (в течение 1-2 секунд)
  • открыть контейнер и собрать в него 100-150 мл мочи (если мочи больше, завершить мочеиспускание в унитаз), закрыть контейнер крышкой
  • медицинская сестра маркирует ёмкость с собранной мочой и вместе с направлением передает ее для транспортировки в лабораторию

Общий анализ мочи дает информацию о функциональном состоянии почек и других органов. Анализ включает в себя оценку физико-химических характеристик мочи и оценку микроскопического осадка.

Цвет: физиологическим цветом мочи принято считать соломенно-желтый (светло-желтый). Изменение цвета мочи может быть результатом выделения красящих веществ, содержащихся в пище, образующихся в результате приема медикаментов или контрастных средств.

Прозрачность: в норме — полная, допускается легкая опалесценция. Помутнение мочи характерно при появлении в ней эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей и зависит от концентрации соли, pH и температуры хранения мочи.

Удельный вес (относительная плотность): в норме от 1018 до 1030 г/л. Зависит от количества выделенных органических соединений (мочевины и глюкозы) и электролитов — Cl, Na, R, а также от количества выделяемой воды.

  • Увеличение плотности мочи более 1030 г/л объясняется следующими факторами:
  • наличие глюкозы в моче
  • белок в моче (в небольших количествах)
  • медикаменты и/или их метаболиты в моче
  • маннитол или декстран с в моче (при внутривенных инфузиях данных лекарственных средств)
Читать также:  Измерение артериального давления: методы, техника манипуляции

Снижение удельного веса мочи менее 1015 г/л имеет причины:

  • почечный диабет
  • хроническая почечная недостаточность (ХПН)
  • острое поражение почечных канальцев

Кислотно-щелочной баланс, или pH. Свежая моча имеет реакцию от 4,5 до 8,0. Обычно реакция мочи слабокислая (pH между 5 и 6).

Причины повышения pH (pH более 7):

  • метаболический и дыхательный алкалоз
  • ХПН
  • канальциевый ацидоз
  • гиперкалиемия
  • первичная и вторичная гиперфункция паращитовидной железы
  • прием диуретиков из класса ингибиторов углеродной ангидразы

Причины снижения pH (pH 5 и менее):

  • метаболический и дыхательный ацидоз
  • гипокалиемия
  • обезвоживание
  • лихорадка

Белок:  в норме в моче отсутствует. Присутствие белка в моче — протеинурия — подразделяется  на 3 вида:

  • преренальная — связана с усиленным распадом белка тканей
  • ренальная — обусловлена патологией почек
  • постренальная — при патологии мочевыводящих путей

Глюкоза: в норме в моче отсутствует. Присутствие глюкозы в моче — глюкозурия — чаще всего является проявлением повышенной концентрации глюкозы в плазме крови.

Билирубин: в физиологической норме отсутствует. Причины билирубинемии:

  • механическая желтуха
  • вирусные гепатиты в острых стадиях
  • цирроз печени
  • метастазы новообразований в печень

Кетоновые тела: в нормальной моче отсутствуют. Причины кетонурии:

  • некомпенсированный сахарный диабет
  • прекоматозное состояние, церебральная кома
  • длительное голодание
  • тяжелая длительная лихорадка
  • алкогольная интоксикация
  • увеличение концентрации инсулина в крови

Лейкоциты: должны отсутствовать. Лейкоцитурия — симптом воспаления почек и/или мочевыводящих путей:

  • острые и хронические пиелонефриты
  • циститы, уретриты
  • камни в мочеточнике

Эритроциты — в норме отсутствуют, допускается до 4 эритроцитов/мкл мочи. Гематурия — появление в моче более 5 эритроцитов/мкл мочи считается патологическим состоянием. Основная причина — почечные или урологические заболевания и геморрагические диатезы.

Сбор мочи для исследований по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается по результатам общего анализа мочи в случае, если превышены показатели некоторых элементов. Выполнение анализа мочи по Нечипоренко поможет либо подтвердить наличие заболевания, либо интерпретировать отклонения общего анализа как случайное.

Читать также:  Внутривенная инъекция: алгоритм выполнения, правила, возможные осложнения

Цель данного исследования — количественное определение содержания форменных элементов в моче: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Накануне исследования провести с пациентом беседу о цели исследования и правилах сбора мочи на анализ. Моча берется утром из «средней порции»

Алгоритм действий:

  • провести гигиену наружных половых органов (пациент проводит самостоятельно либо — при невозможности — процедуру проводит медицинская сестра)
  • выдать пациенту емкость для сбора мочи
  • первая, небольшая порция мочи выпускается в унитаз (в течение 1-2 секунд)
  • открыть контейнер и собрать в него не менее 50 мл мл мочи (в идеале 100-150 мл), закрыть контейнер крышкой
  • закончить мочеиспускание в унитаз
  • медицинская сестра маркирует ёмкость с собранной мочой и вместе с направлением передает ее для транспортировки в лабораторию

Нормы анализа мочи по Нечипоренко:

  • Лейкоциты — до 2000 на 1 мл мочи
  • Эритроциты — до 1000 на 1 мл мочи
  • Цилиндры — до 20 на 1 мл мочи

Метод Амбурже

Методом Амбурже также определяют количество форменных элементов крови. Целью является диагностика почечных заболеваний. Обычно на исследование направляются пациенты с подозрением на хронический пиелонефрит или гломерулонефрит. Накануне сбора мочи следует объяснить пациенту цель исследования и порядок процедуры. подготовить чистую сухую емкость для мочи объемом 0,5 литра.

Подготовка и сбор мочи на анализ:

  • за сутки ограничить потребление жидкости
  • исключить прием диуретиков
  • исключить прием кофе, чая, соков, алкоголя
  • за 24 часа исключить из рациона соль, а также острую и кислую пищу
  • в ночь перед сдачей мочи запрещается пить
  • предупредить пациента, что в 5 утра следует встать и опорожнить мочевой пузырь в унитаз (в стационаре предупреждают о том, что пациента для этого разбудят)
  • в течение трех часов с 5 до 8 утра запрещается пить
  • в 8 утра после тщательного туалета половых органов следует собрать всю мочу в банку
  • промаркировать банку и отправить в лабораторию

Нормы содержания форменных элементов при этом методе — такие же, как у пробы Нечипоренко.

Анализ мочи методу Зимницкого

Сбор мочи для исследований по Зимницкому проводится с целью оценки функционального состояния почек. Моча собирается в течение суток. Для проведения данного исследования необходимо подготовить 8 стерильных контейнеров емкостью 250 мл. Емкости промаркировать следующим образом: указать номер порции и время сбора мочи:

  • № 1 06:00 — 09:00
  • № 2 09:00 — 12:00
  • № 3 12:00 — 15:00
  • № 4 15:00 — 18:00
  • № 5 18:00 — 21:00
  • № 6 21:00 — 00.00
  • № 7 00:00 — 03:00
  • № 8 03:00 — 06:00
Читать также:  Обработка рук медицинского персонала: уровни, техника мытья

Собирать мочу следует на фоне обычного питания. Объяснить пациенту, что сбор мочи будет происходить в течение суток: в 06:00 ему следует опорожнить мочевой пузырь в унитаз, далее — собирать мочу каждые 3 часа в отдельную банку. Предупредить, что его будут будить каждые 3 часа для сбора мочиНеобходимо сообщить пациенту, что при отсутствии мочи за какой-то временной промежуток соответствующая банка остается пустой. Эта банка маркируется как «отсутствие порции мочи» и вместе с остальными доставляется в лабораторию. За время сбора мочи по Зимницкому следует также учитывать всю жидкость, принятую пациентом за эти сутки.

По окончании сбора мочи все банки отправить в лабораторию с сопровождающим документом.

Сбор мочи для исследований на содержание сахара

Цель данного исследования — определение уровня сахара в моче и диагностика сахарного диабета. Пациенту следует объяснить цель исследования и сообщить, что он должен соблюдать привычный водно-пищевой и двигательный режим, собирая мочу в течение суток.

Для сбора мочи на сахар нужно подготовить чистую стеклянную ёмкость объемом от 2 до 5 литров и стерильный контейнер объемом 200 мл.

  • В 6:00 пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз,  далее собирать всю мочу в течение суток в приготовленную банку (до 06:00 следующего утра).
  • Измерить общее количество мочи (суточный диурез).
  • Перемешать (взболтать) всю суточную мочу в банке.
  • Перелить из этой банки мочу в контейнер (около 200 мл)
  • Промаркировать контейнер, отправить его с направлением в лабораторию.

Сбор мочи для исследований производится легко, однако необходимо соблюдать все правила подготовки, гигиены и непосредственно сбора материала для анализа. От медицинской сестры требуется правильное информирование и объяснение пациенту всей процедуры. Всегда следует убедиться, насколько верно пациент усвоил информацию. Тогда все анализы будут достоверными, а это поможет в правильной диагностике и своевременном лечении.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

© 2022 Медицинская сестра · Копирование материалов сайта возможно ТОЛЬКО С АКТИВНОЙ ССЫЛКОЙ НА СТРАНИЦУ ИСТОЧНИКА
Политика конфиденциальности

Adblock
detector