Открыть меню

Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения

Предстерилизационная очистка (ПСО) является этапом обработки медицинского инструментария, который следует за дезинфекцией и предшествует стерилизации. ПСО может проводиться как совмещенно с дезинфекцией, так и в качестве самостоятельной процедуры. Если ПСО проводится после дезинфекции, остатки дез.средств должны тщательно смываться с инструментов под проточной водой. ПСО, совмещенная с дезинфекцией, проводится с помощью дез.средств, обладающих как дезинфицирующими, так и моющими свойствами.
Предстерилизационная очистка

Оглавление

Предстерилизационная очистка ИМН

Нормативный документ, на котором основываются мероприятия по предстерилизационной очистке — Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. МУ-287-113 (утвержденные Департаментом Госсанэпиднадзора Минздава РФ 30.12.1998).

Профилактика ИСМП — важнейшая задача в деятельности всех медицинских организаций. Использование одноразового инструментария позволяет снизить риск внутрибольничного заражения, однако полный отказ от использования многоразовых инструментов пока невозможен. Поэтому необходимо качественная обработка медицинских изделий на всех этапах, в том числе и на этапе предстерилизационной очистки.

Определение

Предстерилизационная очистка (ПСО) — комплекс мероприятий, направленный на удаление с поверхности изделий медицинского назначения любых органических и неорганических загрязнений, в том числе остатков лекарственных веществ. ПСО должна сопровождаться снижением общей микробной контаминации для облегчения их последующей стерилизации.

Предстерилизационную очистку проводят в централизованном стерилизационном отделении (ЦСО), а при его отсутствии — в специально оборудованном помещении (например, моечная). Предстерилизационной очистке подвергаются все медицинские инструменты:

  • контактирующие с кровью, открытыми ранами, слизистыми оболочками, препаратами для парентерального введения,
  • а также при риске повреждения целостности кожи и слизистых при использовании.

Предстерилизационная очистка: виды

ПСО может проводиться двумя способами:

  1. ручным
  2. механизированным

При ручном способе очистка производится непосредственно в моющем растворе, либо непосредственно в дезинфицирующем растворе (если он обладает моющими свойствами).

Предстерилизационная очистка инструментов

Алгоритм ПСО ручным способом:

  • промывание инструментов под проточной водой с целью удаления остатков дез.средств
  • приготовление моющего раствора согласно инструкции
  • погружение в моющий раствор в разобранном виде и с наполнением всех каналов на 15-30 минут (согласно инструкции к моему средству)
  • мытье и очистка в растворе с помощью ершей и ватно-марлевых тампонов в течение 30-60 сек.
  • тщательное промывание под проточной водой
  • ополаскивание дистиллированной водой (по 0,5 минуты на каждый инструмент, пятикратное погружение)
  • высушивание до полного исчезновения влаги
Читать также:  Приготовление дезрастворов и правила их хранения в ЛПУ

При использовании дез.средств, содержащих моющие компоненты, возможно совмещение дезинфекции и ПСО в один этап.

Алгоритм дезинфекции, совмещенной с ПСО:

  • приготовление дезинфицирующего раствора с моющими свойствами согласно инструкции
  • погружение инструментов в раствор дез.средства с моющими компонентами, экспозиция согласно инструкции
  • по окончании экспозиции проводят очистку и мытье инструментов в этом же растворе с помощью ершей и ватно-марлевых тампонов в течение 30-60 сек.
  • тщательное промывание под проточной водой (0,5-5 минут, согласно инструкции к моющему средству)
  • ополаскивание дистиллированной водой (по 0,5 минуты на каждый инструмент, пятикратное погружение)
  • высушивание до полного исчезновения влаги

Механизированный способ обработки проводят с помощью аппаратов и специального оборудования — ультразвуковым или струйным методом.

Механизированная ПСО

Дезинфекция + ПСО механизированным способом:

  • приготовление раствора из дез.средства с моющими компонентами, помещение его в емкости оборудования для ПСО
  • погружение в раствор инструментов в разобранном виде
  • тщательное промывание под проточной водой (0,5-5 минут, согласно инструкции к моющему средству)
  • ополаскивание дистиллированной водой (по 0,5 минуты на каждый инструмент, пятикратное погружение)
  • высушивание до полного исчезновения влаги

Предстерилизационная очистка: контроль качества

Цель ПСО — полное удаление следов крови, остатков белковых, жировых, механических загрязнений и лекарственных препаратов с поверхности МИ. От полноты и качества проведения ПСО зависит эффективность последующей стерилизации, поэтому в медицинской организации проводится обязательный ежедневный контроль качества ПСО.

После проведения всех этапов очистки инструментов обязательно проводится выборочный контроль качества. С этой целью используются:

  1. азопирамовая или амидопириновая проба — показывает качество очистки от крови
  2. фенолфталеиновая проба — показывает качество очистки от моющих и дезинфицирующих средств

Контролю подвергается 1% от общего числа обработанных инструментов, но не менее 3-5 единиц. При положительной пробе на кровь или моющее средство всю группу изделий, из которой отбирались образцы, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.

Читать также:  Проведение генеральной уборки в медицинских учреждениях

Фенолфталеиновая проба проводится, если для ПСО использовался состав с уровнем кислотно-щелочного баланса 8,5 и выше (этот показатель обычно указывается на этикетке или в инструкции к средству).

Контроль качества предстерилизационной очистки

Реактивы для проведения проб готовят непосредственно перед процедурой контроля или заранее, но при условии соблюдения дальнейших условий их хранения:

  • растворы амидопирина и фенолфталеина хранятся в течение 30 суток в холодильнике во флаконе с плотно закрывающейся крышкой.
  • раствор азопирама хранится в холодильнике не больше 2 часов с момента приготовления, а при температуре +25°C и выше – не более 30 минут

Помимо этого, раствор азопирама перед применением необходимо проверить на предмет пригодности:

  • если при окрашивании пятна крови проявляются не позже чем через 60 секунд – раствор может использоваться
  • окрашивание не проявилось даже через минуту – раствор непригоден!

Инструменты и изделия во время процедуры контроля должны иметь температуру окружающей среды. Горячие инструменты проверке не подвергаются. Результаты проверок заносятся в журнал учета качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, в которым отмечается: дата проведения предстерилизационной очистки; методика обработки; состав, использующийся для проведения ПСО; результаты выборочного химического контроля обработанных ИМН; название и число проконтролированных ИМН; число положительных азопирамовых, амидопириновых или фенолфталеиновых проб.

Название раствора, использовавшегося для обработки ИМН и указанного в журнале, должно полностью совпадать с названием, указанным на этикетке емкости.

Журнал учета качества ПСО

При ПСО наборов инструментов отдельно указывается каждый их них – упоминается каждое входящее в него изделие, его наименование и количество. Перечни наборов прикладываются к журналу. Если в ходе проверки надзорных ведомств обнаружится, что заполнение журнала контроля ПСО производилось с дефектами или не производилось вовсе, это может быть расценено как грубое нарушение. В этом случае на руководство лечебного учреждения может быть наложен штраф или использованы другие меры административного воздействия.

Читать также:  Дезинфекция в медицинских организациях: цели, задачи, виды, методы

Меры безопасности при ПСО

При осуществлении ПСО существует риск парентерального заражения персонала лечебного учреждения. Это возможно: при порезах, царапинах, ссадинах кожи рук острыми инструментами, обсемененными болезнетворными микроорганизмами; при попадании капель жидкости или обсемененных аэрозолей на слизистые рта или в глаза.

При нарушении правил работы с химикатами или пренебрежении к мерам защиты в случае ЧП возможно как местное раздражение кожи, глаз, слизистых и дерматиты, так и системное отравление организма.

Меры эпидемиологической предосторожности включают в себя:

  • Вакцинацию против вирусного гепатита В.
  • Использование при ПСО влагонепроницаемых фартуков, щитков, масок, перчаток.
  • Очистку каналов ИМН вручную под толщей моющего средства.
  • Противовирусную обработку емкостей и технических очистительных приспособлений с учетом рекомендаций производителя.
  • Сбор, дезинфекцию, уничтожение использованных салфеток и смывных вод в соответствии с требованиями к обращению с отходами класса Б.
  • Мытье рук только в специально отведенной для этих целей раковине (мытье рук в ванне для предстерилизационной очистки инструментов строго запрещено).
  • Недопущение до выполнения ПСО работников с заболеваниями кожи рук – мокнущими дерматитами, экземой, гнойничковыми поражениями и др. (в случае крайней необходимости допустить сотрудника к данной работе можно, но при условии, что все поражение кожи заклеены лейкопластырем).

Источник 1

Источник 2

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

© 2022 Медицинская сестра · Копирование материалов сайта возможно ТОЛЬКО С АКТИВНОЙ ССЫЛКОЙ НА СТРАНИЦУ ИСТОЧНИКА
Политика конфиденциальности

Adblock
detector