Повязка Дезо на плечевой сустав: показания, техника наложения

Повязка Дезо на плечевой сустав накладывается при повреждениях костей и суставов плечевого пояса. Цель наложения повязки: иммобилизация (обеспечение неподвижности) плечевого пояса и верхней конечности. При этом рука, согнутая в локтевом суставе, оказывается фиксированной к грудной клетке. Повязка названа именем автора — Пьера Дезо — французского хирурга, одного из лучших специалистов своего времени (XVIII век).

Оглавление

• Показания и противопоказания
• Техника наложение повязки Дезо
• Оценка и ошибки бинтования
• Виды повязок Дезо

Повязка Дезо: показания и противопоказания

Показания

• Перелом ключицы
• Перелом лопатки
• Перелом плечевой кости
• Вывих плеча
• Состояние после вправления вывиха плеча
• Состояние после вывиха и подвывиха плечевого сустава
• Травма связок плечевого пояса
• Миозит мышц плечевого пояса
• Изменение тонуса мышц плечевого пояса
• Посттравматическое атрофическое состояние мышц плечевого пояса

Противопоказания

Абсолютные:

• Оскольчатый перелом
• Открытый перелом

Относительные:

• Злокачественные новообразования вблизи области повреждения
• Открытые раны мягких тканей плечевого пояса
• Острая стадия дерматита в области плечевого пояса
• Инфекционные поражения кожных покровов области плечевого пояса
• Индивидуальная непереносимость перевязочного материла

Повязка Дезо: техника наложения

Наложение повязки Дезо проводится в три этапа:

1. подготовительный
2. основной
3. заключительный

1 этап

• Подготовить оснащение: бинт шириной 20-25 см, ножницы, ватно-марлевый валик, фиксирующий пластырь или английская булавка
• Подготовить пациента: поздороваться, представиться, объяснить суть и необходимость предстоящей манипуляции
• Получить письменной согласие на проведение процедуры от пациента
• Попросить пациента сесть в удобное положение так, чтобы тело было в неподвижном состоянии
• Объяснить пациенту, чтобы он при возникновении болевых ощущений сообщил об этом медработнику
• Обработать руки  гигиеническим способом, надеть одноразовые перчатки

2 этап

• Взять в руки бинт.
• Осмотреть подмышечную впадину пострадавшего с поврежденной стороны. Провести возможную гигиеническую обработку и припудпривание тальком/присыпкой. Затем вложить в нее ватно-марлевый валик.
• С крайней осторожностью согнуть поврежденную руку в локтевом суставе на 90º и привести ее к груди (придать среднефизиологическое положение).
• 1-й тур бинта (фиксирующий): начиная со здоровой стороны вести бинт по груди, средней трети плеча поврежденной конечности, спине, подмышечной впадине здоровой стороны — 2 циркулярных закрепляющих тура.
• 2-й тур: из подмышечной впадины здоровой стороны к надплечью поврежденной стороны косо вверх. Перекинуть бинт через надплечье назад и далее — вниз по задней поверхности плеча под локтевой сустав.
• 3-й тур: обогнуть локтевой сустав, фиксируя предплечье и кисть, далее бинт провести косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны и вывести по спине на поврежденное надплечье.
• 4-й тур: провести бинт вертикально вниз впереди плеча, обогнуть локтевой сустав. Далее направить бинт на заднюю поверхность грудной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны.
• Все четыре тура повторяются несколько раз (минимум — 3 раза) до полной фиксации руки к грудной клетке.
• Закрепляющий тур: бинт провести вокруг грудной клетки. Закрепит на грудной клетке с помощью ангдийской булавки или крепкого фиксирующего пластыря.

3 этап

• Провести дезинфекцию поверхностей.
• Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса Б. Обработать и высушить руки.
• Заполнить необходимую медицинскую документацию.

Оценка правильности и возможные ошибки

Критерии правильного наложения повязки:

1. Прочно держится
2. Выполняет свою функцию
3. Не причиняет боли
4. Не нарушает кровообращение
5. Эстетично выглядит

Если повязка Дезо наложена в несоответствии с приведенной схемой и при несоблюдении общих правил бинтования, возможны последствия:

1. Фиксация руки в неправильном положении. Происходит смещение краев переломанной кости — некачественная и недостаточная фиксация.
2. Чересчур тугое бинтование. В месте повреждения усиливаются болевые ощущения из-за нарушения достаточного кровоснабжения тканей.
3. Недостаточно тугое, слабое бинтование. Повязка соскальзывает с плеча, рука двигается свободно, иммобилизации не происходит.
4. Наложение бинта с неравномерным давлением. В местах излишнего давление нарушается кровообращение, в местах недостаточного давления повязка не удерживается на нужном месте и не выполняет свою функцию.
5. Использование подручных материалов для перевязки. Иногда при отсутствии в аптечке бинтов перевязку делают с помощью разрезанных тканей, простыней и т.п. В таком случае лучше не накладывать повязку Дезо имеющимися средствами, а подождать приезда бригады скорой помощи, т.к. неправильно выбранными материалами для повязки можно навредить пострадавшему.

Различные виды повязок Дезо

Классическая повязка Дезо — это бинтовая повязка. При этом в большинстве случаев используется марлевый бинт. Однако иногда применяется и эластичный бинт, который может обеспечить более равномерное давление и более надежную фиксацию. В некоторых случаях по назначению врача накладывается гипсовая повязка Дезо.

В настоящее время производятся готовые повязки Дезо. Они просты в использовании и удобны для длительного ношения. Представляют собой бандажи, которые соединяются в единую конструкцию, которая фиксирует плечевой сустав и поддерживает предплечье.

Надеемся, для вас повязка Дезо не будет представлять сложности, и вы освоите навык ее наложения в полном объеме. В финале предлагаем к просмотру короткое обучающее видео по нашей теме: